Кибер-Нож // Опухоли носовых полостей // Доброкачественные опухоли носовых полостей

Доброкачественные опухоли

В полости носа и его придаточных пазухах, как и в других органах человеческого тела возможно образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Тревожные симптомы, о которых мы узнаем в этой статье, требуют немедленного обращения к врачу - отоларингологу, в связи с неблагоприятным прогнозом запущенного рака носовой полости. Доброкачественные опухоли носовой полости и придаточных пазух имеют относительно благоприятный прогноз, однако тоже требуют своевременного лечения.

Доброкачественные опухоли полости носа
Название опухоли	Описание	Симптомы
Полипы носа	Полипы носа относятся к опухолевым образованиям весьма условно. Причина возникновения полипов - хронический воспалительный процесс в носу или придаточных пазухах носа. Разрастание слизистой оболочки носа может быть связано с аллергической настроенностью организма. Заболевание не имеет связи с возрастом и регистрируется в одинаковой пропорции и у мужчин, и у женщин.	Затруднение носового дыхания, заложенность носа с одной стороны. При присоединении воспаления - слизистое гнойное отделяемое из носа, упорные головные боли.
Остеома	Опухоль костной ткани. Крайне редко возникает в полости носа первично. Обычно остеома начинает развиваться в лобных или верхнечелюстных пазухах, а затем, по мере роста и увеличения, проникает в полость носа. Остеома полости носа - заболевание, более характерное для молодых пациентов. Внутри опухоль имеет губчатое строение, а снаружи покрыта плотной костной тканью.	Затруднение носового дыхания. Появление слизисто-гнойных выделений из носа. Боли в лице, невралгия тройничного нерва. Частые кровотечения из носа. Слезотечение. Рецидивирующий синусит. Экзофтальм.
Сосудистые опухоли (гемангиомы, ангиофибромы, лимфангиомы).	Излюбленное место локализации сосудистых опухолей - носовая перегородка (хрящевой отдел). Сосудистые опухоли имеют характерный внешний вид (бугристость) и синюшную окраску. Сосудистые опухоли обладают свойством кровоточивости. При удалении больших опухолей есть опасность массивного кровотечения, поэтому лечение таких образований - это ответственная задача для врача-хирурга. Удаление небольших опухолей не является серьезной проблемой. Сосудистые опухоли маленького размера удаляют с помощью полипной петли или прижигают.	Носовые кровотечения. Затрудненное носовое дыхание.

Согласно Международной классификации доброкачественные опухоли подразделяются на несколько групп: эпителиальные доброкачественные опухоли, образования мягких тканей, опухоли хряща и кости, смешанные опухоли, опухолевидные образования. В отличие от злокачественных заболеваний носовой полости и придаточных пазух доброкачественные опухоли являются весьма распространенными и занимают значительное место среди других патологий уха, горла и носа.

На начальных стадиях развития доброкачественной опухоли в носовой полости симптомы заболевания проявляются настолько скудно, что пациенты не обращают на них внимания. Доброкачественная опухоль носовой полости на раннем этапе может маскироваться под одну из распространенных ЛОР-патологий, следовательно, пациент может долгое время получать поликлиническое лечение, не приносящее никакого эффекта. Чтобы избежать диагностической ошибки и оказать своевременную помощь пациенту, при подозрении на серьезное заболевание, врач-терапевт должен назначить комплексное обследование.

• Направить на консультацию к специалистам (ЛОР-врачу, челюстно-лицевому хирургу, радиологу, онкологу, нейрохирургу и др.)
• Назначить развернутый анализ крови
• Направить на магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию с изотопным сканированием
• Взять биопсию. Для подтверждения диагноза необходимо взятие биопсии из патологического очага.

Доброкачественные опухоли соединительной ткани

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей носа является гемангиома. Это заболевание возникает одинаково часто и мужчин и у женщин, нет различий и в отношении возраста. Иногда гемангиомы носа возникают у женщин в период беременности. Чаще всего гемангиома располагается на переднем отделе носовой перегородки, там, где проходит граница хрящевой и костной ее части.

Гемангиома представляет собой полип, богато снабженный кровеносными сосудами и состоящий из соединительной ткани. В основе возникновения гемангиомы лежит воспалительный процесс, поэтому ее отнесение к опухолям весьма условно. Гемангиома проявляет себя частыми кровотечениями из носа, заложенностью носа. Образование имеет настолько характерный вид, что диагноз можно поставить без данных биопсии. При наличии сомнений в диагнозе проведение биопсии обязательно.

Ангиома имеет много общего с гемангиомой. Образование характеризуется:

• медленным ростом
• периодическими кровотечениями
• возможностью прорастания в глазницу, верхнечелюстную пазуху и решетчатый лабиринт.

Кисты и полипы, возникающие в носу, являются опухолеподобными поражениями.

Ангиома, как и гемангиома, является сосудистой опухолью. Она обладает характерным внешним видом и представляет собой красновато-синюшное образование округлой формы с бугристой поверхностью.

При очень больших размерах ангиомы рекомендуется проведение ангиографии сонных артерий с целью определения границ образования. Хотя хирургическое лечение несет в себе риск осложнений (массивное кровотечение), оно является основным методом лечения сосудистых опухолей. Если радикальная операция по удалению ангиомы невозможна, то в дальнейшем вероятно возникновение рецидивов.

Доброкачественные опухоли кости и хряща

Хондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из гиалинового хряща. Чаще всего хондрома локализуется в решетчатом синусе, намного реже - в области крыльев носа и передней части носовой перегородки. Хондрома - это болезнь, которая чаще встречается у молодых пациентов. Основным признаком хондромы является медленный и экспансивный рост (что характерно для доброкачественных опухолей - по мере роста образование сдавливает окружающие структуры и ткани). Тем не менее, хондрома имеет и признаки злокачественного новообразования - она имеет способность прорастать в глазницу и переднюю черепную ямку. В начале заболевания симптоматика является довольно скудной, по мере увеличения хондромы появляются заложенность носа, нарушение дыхания через нос, головная боль, боль в переносице.

Фиброма носа - это редкое заболевание, которое обычно локализуется в области наружного носа или в его преддверии. Фибромы растут на широком основании или на узкой ножке. Несмотря на то, что фиброма считается доброкачественной опухолью, она может иметь достаточно агрессивное течение - быстро расти до крупных размеров, прорастать в глазницу и придаточные пазухи носа. Иногда фиброма протекает абсолютно доброкачественно - в медицинской литературе описаны случаи, когда фиброма прогрессировала в течение 12 лет, но не прорастала в другие отделы.

Клинические симптомы заболевания появляются по мере того, как фиброма достигает значительных размеров. Пока фиброма локализуется в пределах носовой полости, больного может беспокоить заложенность носа и обильные носовые кровотечения. При прорастании в орбиту и околоносовые пазухи присоединяется слезотечение, нарушение зрения.

Остеома достаточно редко образуется в носовой полости и ее придаточных пазухах. Опухоль имеет доброкачественное течение и характеризуется медленным ростом - остеома может развиваться в течение нескольких лет. Прогноз при этом заболевании является относительно благоприятным, хотя необходимо иметь в виду, что это образование имеет способность прорастать в полость черепа и глазницу, хотя такое бывает крайне редко. Своевременная диагностика и лечение значительно увеличивают шансы больного на полное излечение от остеомы. Остеомы, которые поражают основную пазуху имеют особенно неблагоприятный прогноз.

Доброкачественные опухоли с типичным или переходно-клеточным строением

Папиллома с типичным строением относится к доброкачественным опухолям кожи. Она представляет собой сосочковое разрастание плоской эпителиальной ткани. Папиллома может представлять собой единичное образование или разрастание, состоящее из множественных образований (кустовидное). Папиллома может встречаться в мягкой и твердой форме. Папиллому с типичным строением можно удалять с помощью лазера или криохирургии.

Папиллома с переходно-клеточным строением является совершенно самостоятельным заболеванием, отличным от папилломы с типичным строением. Иначе ее называют истинной папилломой. Чаще всего такие папилломы растут на широком основании. Такие папилломы имеют способность к инвазивному росту и прорастанию в соседние ткани и анатомические структуры.

Папилломы носа подлежат удалению при ощущении дискомфорта у пациента, а также при повторяющихся носовых кровотечениях. Стоит учитывать также риск перерождения папилломы в раковое образование. Подход к лечению папилломы должен быть комплексным - после хирургической операции по удалению образования необходимо провести криовоздействие на ложе опухоли. Внешне папиллома с переходно-клеточным строением напоминает цветную капусту.

Симптомы папилломы:

• Носовые кровотечения
• Заложенность носа
• Выделение сукровицы
• Слезотечение

Переходно-клеточная папиллома способна распространяться на околоносовую пазуху и за ее пределы. В таком случае наблюдаются деформация лица и смещение глазного яблока. Поскольку всегда есть вероятность озлокачествления папилломы, перед началом лечения обязательно проводится биопсия.

(495) 740-58-05 - информация по системе Кибер-нож