Кибер-Нож // Артериовенозные ангиомы
Артериовенозные ангиомы
Артериовенозная ангиома возникает, как следствие врожденной аномалии развития - патологической связи вен и артерий. В результате этого нарушения артериальная кровь попадает из артерий напрямую в вены, минуя капилляры. В результате этого вены сильно расширяются, ведь им приходится принять дополнительный объем крови.
Артериовенозная ангиома - доброкачественная опухоль, которая развивается из сплетений измененных лимфатических и кровеносных сосудов. Артериовенозная ангиома имеет несколько названий, ее также называют артериовенозной мальформацией, артериовенозной гемангиомой.
Размеры ангиом колеблются
- От совсем небольших пятен в несколько миллиметров, которые располагаются в коре головного мозга
- До огромного патологического очага в виде клубка извитых артерий и вен. Кровеносные сосуды, составляющие структуру опухоли, имеют мало общего с нормальными артериями или венами - они предельно истончены и состоят из патологической ткани. Стенки таких вер и артерий легко рвутся, ведь они лишены полноценного мышечного слоя.
Артериовенозные ангиомы локализуются в самых различных отделах головного и спинного мозга. Самые крупные из них обычно располагаются в задних половинах мозговых полушарий. Артериозные мальформации могут разрастаться до гигантских размеров, занимая собой целые доли головного мозга.
Клиническая картина
Артериовенозные мальформации представляют собой своеобразные соустья между венами головного мозга и артериальными сосудами системы сонной артерии. Соустья возникают между мелкими артериями и венами головного мозга, поэтому заболевание на ранних стадиях не имеет клинических проявлений.
Геморрагический тип течения заболевания (50-70% случаев) | Артериальная гипертензия, стойкое повышение артериального давления Некрупный размер узла ангиомы Дренаж мальформации в глубокие вены Артериовенозная мальформация задней черепной ямки |
Торпидный тип течения | Торпидный тип течения артериовенозной ангиомы характерен для больных с опухолью больших размеров. Судорожный синдром Головные боли Прогрессирующая неврологическая симптоматика |
Эпидемиология
Заболевание чаще всего поражает мужчин среднего возраста. Иногда артериовенозные мальформации имеются с рождения, но клинически проявляют себя только, когда больной достигает возраста в 15-30 лет. Изредка симптомы болезни появляются у больного только в пожилом возрасте.
Симптомы ангиомы
Опасным осложнение артериовенозной ангиомы является кровоизлияние в мозг. Поскольку кровь попадает в вены прямо из артерий, минуя капилляры, венам приходится принимать на себя дополнительную работу, в результате чего венозные сосуды сильно расширяются. Стенка расширенного сосуда со временем истончается и лопается – возникает кровоизлияние. Такое кровотечение создает угрожающую жизни ситуацию.
- Эпилептические припадки
- Головные боли
- Гипертензия
- Повышенное внутричерепное давление
- Инсульт
- Слабоумие
Диагностика
- Ангиография - для окончательного подтверждения диагноза. Метод относится к «золотому стандарту» среди других способов исследования сосудистой патологии.
- Компьютерная осевая томография - менее инвазивный метод исследования, чем ангиография, но при этом и менее информативный.
- Магнитно-резонансная томография
- МР - ангиография - малоинформативный метод диагностики для этой патологии, может показать только крупные ангиомы.
- УЗ-допплерография - недорогой и поэтому широко используемый в больничных условиях метод обследования. Является достаточно информативным. Для диагностики сосудов мозга УЗ-допплерография не применяется.
Артериовенозная ангиома (мальформация) - это врожденная патологическая связь между артериями и венами (кровь попадает из артерий прямо в вены, минуя капилляры. Размеры артериовенозных ангиом колеблются от точки в несколько миллиметров, локализующейся в головном мозге, до огромного клубка переплетенных сосудов, который может занимать целые доли мозга.
Артериовенозная мальформация является врожденным заболеванием, но проявлять себя оно начинает только к 15-30 годам жизни больного, а иногда клинические проявления «задерживаются» еще дольше.
Клинические проявления
Внешне артериовенозная ангиома выглядит, как клубок перепутанных артерий и вен. Эти кровеносные сосуды не имеют нормальной функциональности, ведь их стенки истончены и не имеют полноценного мышечного слоя. Артериовенозная гемангиома часто сопровождается появлением алых или пурпурных родинок на лице.
Артериовенозная мальформация - это врожденный сосудистый дефект, который не имеет наследственной природы. В связи с этой патологией у больного могут сформироваться одна или несколько аневризм. Разрыв аневризмы - это одно из серьезнейших осложнений артериовенозно мальформации.
- Головная боль (диффузная или односторонняя пульсирующая, как при мигрени)
- Гемиплегия - паралич мышц ног и рук с одной стороны туловища.
- Эпилептические приступы. Как правило, эпилептические припадки хорошо реагируют на противосудорожные препараты и эффективно ими снимаются.
- Симптомы, связанные с разрывом патологических сосудов
- Внутричерепное кровоизлияние. Может быть массивным и небольшим. Массивное кровоизлияние в 15% случаев приводит смерти больного. Небольшое кровоизлияние вызывает минимальные очаговые мозговые нарушения или протекает вовсе бессимптомно.
- Симптомы ишемии, в редких случаях, гидроцефалия ( встречается в случаях, когда артериовенозная мальформация имеет очень большой размер).
- Систолические и дистолические шумы, связанные с расположением артериовенозной мальформации в бассейне средней и сонной мозговой артерии. Шумы слышны над лбом или глазницей, их ощущает сам больной и может прослушать врач с помощью специальной аппаратуры. Так же шумы могут прослушиваться на шее, в районе сонной артерии.
- Неврологическая симптоматика
Артериовенозные мальформации, размером менее 0,5 сантиметра чаще всего являются венозными ангиомами. Кровь в них находится под небольшим давлением, поэтому они редо разрываются, а кровотечения из них встречаются редко и не бывают выраженными. Такие образования подлежат хирургической резекции.
Лечение
Полноценное лечение больных с артериовенозной мальформацией требует применения трех методов лечения: хирургического, радиохирургического и эмболизации. План лечения и тактику хирургического вмешательства определяет хирург, который ведет больного. Поскольку операция представляет определенные сложности, врач должен иметь большой опыт работы именно с артериовенозными мальформациями.
Радиохирургическое лечение.
Артериовенозные ангиомы - это весьма серьезное заболевание, при котором от рождения нарушена связь между артериями и венами. В подобных образованиях кровь поступает из артерий прямо в вены, минуя капиллярную сеть. Размеры мальформаций могут варьироваться: от крохотного пятнышка внутри головного мозга до огромного клубка спутанных сосудов, которые могут занимать целые доли мозга.
Артериовенозные мальформации обязательно нужно лечить, так как тактика наблюдения в 85 процентах приводит к смерти больного. К неудовлетворительным результатам приводит и консервативное лечение. Хирургическая операция - это метод выбора при лечении артериовенозных мальформаций. К хирургическому вмешательству есть противопоказания, ведь оно сопряжено с большими рисками. Во время хирургической операции производится трепанация черепа с последующим удалением образования, настолько полным, насколько это возможно.
![](/i/3.jpg)
Оставленные фрагменты артериовенозной мальформации создают риск кровоизлияния больший, чем, если образование не «трогали» бы вовсе. Поэтому основным фактором, который влияет на выбор терапии, является расположение артериовенозной мальформации в головном мозге. Если она находится глубоко в паренхиме мозга, то хирургическая операция противопоказана. Но это не значит, что больному подписан приговор, ведь современная медицина не стоит на месте, и у самых серьезных онкологических больных есть шанс на излечение.
Прогрессивным методом в области лечения артериовенозных мальформаций является стереотоксическая радиохирургия. С помощью этого метода можно оказывать лечебное влияние на опухоли, которые находятся далеко в паренхиме головного мозга и не могут быть удалены хирургически. У радиохирургического метода есть одно существенное ограничение: такому лечению подлежат только артериовенозные мальформации, размером не более 3 сантиметров.
Инновационные радиохирургические технологии позволяют больным лечиться в комфортных для себя условиях, не испытывая тягот и напряжения при нахождении в больнице.
Итак, если очаг поражения недоступен для хирургического удаления, то наиболее приемлемым лечением является радиохирургическое, с помощью методики «Кибер-нож». Радиохирургическое лечение безболезненно, установка обладает высочайшей точностью, поэтому во время облучения здоровые ткани не затрагиваются. Для многих больных важно лечиться в амбулаторных условиях, потому что госпитализация является для них стрессом. После открытия радиохирургии у онкологических больных появились новые возможности и выбор - лечение рака теперь не подразумевает постоянное нахождение в стационаре.
(495) 740-58-05 - информация по системе Кибер-нож